「この人はおれの美容外科の先生だよ」翌日、〈ニューヨークーポスト〉の六ページにその記事が載った。むろん、だから彼が好きというわけではない。
彼は本当に気のいい男で、頭の回転が速い。以前はドラッグ中毒のロックンローラーだったとか、SLとの波乱万丈の結婚生活が何年にもわたってタブロイド紙のネクだったとか、いまの彼からは想像もつかない。
彼は私の手術に大満足してくれたが、たしかにいまの彼は見た目もじつにいい男だ。疲れた感じがなくなり、肩の力が抜けた風だ。
高校生のときによくピザ屋のジュークボックスでＯーブラザーズの曲をかけたことを思い出すと、いまでもわくわくする。音楽にくわえ、手術室ではスタッフとよくしゃべる。
手術中のおしゃべりは気分をゆったりえることながら考させてくれるが、フェイスリフトで筋肉をいじっているときはとんでもない。そんなときはいくら私でも口をつぐむ。
深く集中し、神経と接する筋肉をいじる。室内がしんと静まり返る。
だがいったんその段階が終われば、またロックンロールがはじまる。手術室はわれわれにとってオフィスである。
一心不乱に集中しなければならないときはそうするが、そうでないときは、患者の生命兆候を示すモニター装置が発する安定したビーツビーツという音をバックに、冗談やゴシップをいいあい時事問題を話しあうこともある。患者の意識がすっかりなくなれば、聞かれてはまずいことも話せる。
あるとき、私はいじっていた患者の生え際に近い部分に目を落とした。「きみたちも生え際がこんな上のほうにある女性を見たことがあるだろう」私はその女性の頭部を手ぶりで示した。
「誰がいい例かっていうと、MGかな」髪と生え際の巧みな処理は、私が研修医に教えたい大切なことのひとつだが、ときどきそれは教えることができるものなのか確信がなくなる。どちらかといえば直感なのだ。
治療にあたる研修医の仕事ぶりを何分か見れば、私はその人がうまくなるかどうか見分けられる。私が施術していた女性はきれいな肌をしていたので、とてもいい結果が得られそうだと思った。
顔の皮膚を引きはがすと、耳の横の穴から血だらけのガーゼが垂れた。土台から皮膚を完全にはがした。
顎の下の脂肪を吸引し、顔の筋肉をぴんと張らせる。皮膚を元どおりに閉じる前に丹念にチェックし、閉じたあとに出血がないよう確実に焼灼、耳の際まで皮膚を引っ張り、耳にそって切除したあと、よぶんな皮膚をＲＴのほうに投げた。
手術はきれいごとではない。そのあと元どおりに縫いあわせるわけだが、簡単そうに見えてけっしてそうではない。
縫合がはじまると、何も考えずにやっているように見えるのだろうが、とんでもない。傷の閉鎖の際に要求される集中を会得するまでには長い年月がかかっている。
皮膚は術後にゆるむことを考慮してややつり気味にする。そうしないとたるみが出てしまうが、あまりぴんと張りすぎると傷痕が目立つ。
やりすぎはまずい。ほどほどが肝心なのだ。
長年の経験で磨きぬかれた判断力がここに出る。それを身につけるためには、基本的には頑張る必要はなく、最初によく観察し、つぎに助手をやり、それから自分が執刀すればいい。
私自身、十五年前よりフェイスリフトがうまくなっている。当時が下手だったというわけではないが、現在のほうがよりうまくやれている。
顔の右半分が十時半前に終わった。排液管を穴に挿しこみ、もう一本を引き抜く。
手術台の患者が少し動きはじめたため、Tが鎮静剤を追加した。たいへんなことになりかねない。
患者には何も感じずにいてもらいたい。メスを使っているときに動かれると困る。
はじめにメスを入れた片側ともう片側を手術中もずっと比べてはいるが、いちばん重要なのは事前の計画だ。手術中に顔が腫れてくると、見た目だけに頼っていてはミスをおかす可能性がある。
手術を見学したいという記者や医学生を手術室に入れることもあるが、ときに失神する人もいれば退室する人もいる。手術慣れするにはそれなりの時間が必要なのかもしれない。
だが、いったん慣れればなんでもなくなる。われわれにとって顔の皮膚をはいだり体を切開することはごくあたりまえのことである。
胸を小さくする患者は、テーブルの上に置かれたハンバーガーのパックに見える。ひと皮むけば、胸の上にむきだしの内部がちょこんとのっかっている。
しろうとが見たら、二度と元どおりにはならないと思うところだろう。だがどういうわけか、すべてきれいに元どおりになる。
私自身はボトックス注射をしているが、手術はまだ受けていない。まだそうしたいとは思わないからだ。
いまのところは。しかし、もし十年先にその必要を感じたら、そのときはすぐに実行する。
ほとんどの美容外科医は妻の顔をいじっている。私も例外ではない。
それを機に妻は、患者の不安や術後の回復についてなおいっそう親身になった。つまり、手術は彼女の内面の美しさをも高めたことになる。
美容外科医はみなエゴイストだ。想像を絶する厳しい研修を積まなければならない。
想像を絶する過酷な労働に耐えなければならない。つねに走りつづけなければならない。
当然のことながらエゴイストである。しかしエゴも程度問題だ。
同業者のなかには自分の腕を信じるあまり、正真正銘のばかになっている者がいる。批判とは無縁の、ひとりよがりの世界にひたっているのだ。
マスコミにちやほやされてすっかりその気になってしまう。そんなことがいつまでもつづくわけがない。
外科のなかでも美容外科の競争はとびきり熾烈だ。ひとつには、たいていの医師にとって、保険会社に提出するための気の遠くなるような書類作りは悪夢のような作業だが、美容外科は保険会社の許容範囲内での低額料金に依存せずにすむ点がある。
というのは、癌の手術後の再建手術を除けば、保険のきく治療をほとんどおこなわないからだ。美容外科の患者は自分から望んでわれわれの治療を受けにくるので、料金は快く支払ってくれる。
そのかわり、あちこちのクリニックを比較検討して選んでもいる。保険を扱う必要がない選択のきく治療法に対する高額料金を現金で支払ってもらえる点は医師にとってきわめて魅力である。
しかも外科の医師免許があれば誰でも手術がおこなえる。では実際、どんな医師が美容外科をやっているのか？眼科医、皮膚科医、婦人科医、足病医。
およそ誰でもいい、そういう医師がやっている。法律的にはなんの問題もない。
まったくおかしな話である。この分野でしっかりした研修を積んでいることを誰も望んでいないようだ。
複雑な脂肪吸引や目の手術を、週末コースの講義を受けただけで手がける医師もいる。美容外科学会が認定した医師はその認定を受けるための研修に何年もかけてきた。
専門知識や技術のレベルにははっきりと差がある。子宮癌の早期検査を受けたあと、その婦人科医に贅肉を吸引してもらいたいというなら、どうぞご勝手に。
ただ忘れないでもらいたい。私は赤ん坊をとりあげたりしない。
もうひとつには、いまわれわれは美容外科以外の外科医と競っているため、現在もっとも注目を集めているレーザーによる最新、最強、そのうえ独特な治療法を押し出さなければならず、それが強いプレッシャーとなっている。
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